FAQ

(동영상) 닥터진 이비인후과 미리보기^^

(동영상) 닥터진 환자의 상담부터 수술까지

(동영상) 코성형의 모든 것

(동영상) 인공보형물 제거 후 환자들이

선택할 수 있는 세가지 방법

<코 성형술 관련 자주하시는 질문>

▶ 어떤 사람이 코성형술을 받아야 합니까?

 코성형술을 받기에 가장 적당한 사람은 코의 모양이 향상되기를 원하지만 완벽함을 요구하지는 않는 사람입니다. 신체적으로 건강하고, 정신적으로 안정되고, 기대가 현실적이라면 당신은 좋은 후보자가 될 수 있습니다. 코성형을 받기에 적절한 나이란 없지만 대부분의 경우 얼굴의 성장이 끝날 때까지 청소년들은 수술을 받지 않는 것이 좋습니다. 또한 청소년들의 사회적, 정서적 적응정도를 고려하는 것이 중요하고 부모가 원하는 것이 아니라 정말 본인이 원하는지 알아야 합니다. 수술로 코의 외형을 향상시킴으로써 보다 자신감을 가지고 더 나은 자아를 위해 노력할 수 있다는 것이 중요합니다. 항상 본인의 기대와 똑같이 코를 변화시킬 수는 없습니다. 수술을 결정하기 전에 당신의 생각과 기대치를 심사숙고하고 의사와 상의하십시오. 

▶ 수술에 대한 위험성은 무엇이 있습니까?

 수술이 숙련된 의사에 의해 행해진다면 합병증은 드물고, 생겼다 하더라도 경미합니다. 그러나 다른 모든 수술과 마찬가지로 합병증의 가능성은 항상 있습니다. 예를 들면 감염, 비출혈, 마취에 대한 이상반응 등이 있습니다. 이런 문제들에 대한 위험성은 술 전이나 술 후에 의사의 지시를 주의 깊게 따른다면 감소시킬 수 있습니다. 수술 후에 피부에 붉은 반점이 나타날 수 있지만 경미합니다. 흉터는 수술이 비내접근법(코안으로 수술이 진행)이 시행되었다면 겉에서 보이지 않지만 비외접근법(수술에 따라 부득이하게)으로 했을 경우 코밑에 작은 흉터가 생길 수 있으나 보통 잘 보이지는 않습니다. 경미한 변형을 교정하기 위해 경우에 따라 2차 시술이 필요할 수도 있습니다. 이런 경우가 발생하는 것은 예측하기 어렵고 숙련된 의사가 수술한 경우에도 생길 수 있습니다. 

▶ 수술 전에는 무슨 과정이 있습니까?

 담당의사와 의사소통을 원만히 하는 것이 필수적입니다. 처음 방문 시에 먼저 코의 모양과 기능에 대하여 평가를 한 다음 코의 모양과 기능의 변화에 대하여 환자분과 논의하게 됩니다. 순수하게 미용목적의 수술은 보험적용이 되지 않지만 호흡곤란 등 기능상의 문제를 교정하기 위한 것이나, 외상 등의 후에 온 변형을 교정하기 위한 경우 등에 대해서는 일부 보험 혜택을 받을 수 있습니다. 이전에 코수술을 받은 적이 있거나 알레르기, 호흡곤란, 혹은 투약중인 약 등이 있으면 항상 말씀해 주셔야 합니다. 흡연자는 수술 전후에 금연하여야 합니다. 

▶ 수술은 어떻게 진행됩니까? 

 대부분의 수술은 당일 수술 및 퇴원이 가능합니다. 수술 전날 밤 12시부터는 금식을 해야 하며(물도 드시면 안됩니다) 마취는 수술의 범위에 따라 국소마취 또는 수면마취, 전신마취를 하게 됩니다. 시간은 보통 2~3시간 정도 소요되지만 수술에 따라 더 걸리거나 덜 걸릴 수도 있습니다. 수술 후에는 새로 만들어진 코의 형태를 유지하기 위하여 스플린트(부목)를 코에 부착하게 됩니다. 비강에는 거의 심지를 넣지 않지만 넣는 경우에도 다음날 아침에 제거하며 수술이 끝난 당일은 보호자가 주의 깊게 환자를 살펴야 합니다. 

▶ 수술 후에는 무슨 과정이 있습니까? 

 수술 후에는 부종을 줄이기 위해 머리를 30°정도 올리고 누워있는 것이 좋으며 코의 부목은 젖지 않게 주의해야 합니다. 수술 후에 얼굴은 멍이 들 수 있으며 부을 수 있습니다. 대부분의 부종은 1주 정도 지나면 좋아집니다. 보통 부목은 1주 후에 제거하며 화장도 조심해서 할 수 있습니다. 수술 후 첫 몇 일은 소량의 코피가 날 수 있고 콧물이 날 수도 있습니다. 대부분의 환자는 수술 후 몇 일 후에 활동할 수 있고 1주 내에 직장에 나가거나 학교에 갈 수 있습니다. 대부분의 피부 변색과 부종은 술 후 몇 주 내에 없어지지만 간혹 더 오래 지속되기도 합니다. 격렬한 운동은 적어도 4~6주 정도 피해야 합니다. 직사광선은 피부에 착색을 유발할 수 있으므로 수술 후 첫 몇 달 동안은 광선차단제나 챙이 큰 모자를 쓰는 것이 좋습니다. 

▶ 비중격만곡증이 외비변형(비뚤어진 코)과 연관이 있나요?

 비중격만곡증이 심한 경우 외비변형이 같이 동반되며 이 경우 외비는 지붕에 해당되고 비중격은 기둥에 해당됩니다. 비중격 만곡증과 외비변형은 동시에 교정하는 것이 좋으며 이 경우 비중격 성형술과 코성형술을 같이 받으시게 됩니다. 휘어진 비중격을 교정하면서 채취하는 비중격연골은 코성형에 유용하게 사용되며 인공보형물을 이용하여 코성형을 받으시는 것보다 훨씬 유리한 점이 있습니다. 

▶ 코성형 수술을 이비인후과에서?

 코성형술은 몇 mm의 차이로 결과가 좌우되는 매우 예민한 수술로 수술의 결과는 수술자의 숙련도뿐만 아니라 환자 개개인의 독특한 해부학적 구조에 의해 결정됩니다. 따라서 수술 전 정확한 진단을 하고 이에 따른 수술적 방법을 결정하여 수술을 시행하는 것이 매우 중요합니다. 이를 위해서는 코 외부의 형태, 코 내부의 해부생리학적 지식과 환자 각 개인의 해부학적 특성에 관한 정확한 판단이 필요합니다. 수술 전에 정확한 진단을 하는 것은 좋은 수술 결과를 보장받는 가장 확실한 길입니다. 따라서 코에 대한 해부학적, 기능적인 면을 잘 아는 이비인후과 의사가 코성형술에 대한 강점을 가지고 있습니다. 물론 모든 이비인후과의사가 코성형을 잘 할 수 있는 것은 아닙니다. 코를 전공한 이비인후과의사 중에서도 코성형에 대하여 일정 기간의 수련을 거친 후에야 비로소 코의 내부와 외부를 모두 수술할 수 있는 진정한 의미의 코성형의가 될 수 있습니다. 
 일반적으로 성형 수술은 성형외과에서 하는 것으로 알려져 있습니다. 그러나 신체 각 부분의 성형은 그 부분을 담당하는 전문의가 더욱 강점을 가지고 있으며 안면, 특히 코의 경우는 이비인후과가, 눈의 경우는 안과가, 피부는 피부과에서 성형을 하는 것이 최근의 추세입니다. 미국의 예를 보아도 성형 수술 중 안면에 대한 수술은 이비인후과 의사들이 많이 시행하고 있습니다. 이비인후과의사들이 주축이 된 미국안면성형재건학회(American Academy of Facial Plastic and Reconstructive Surgery)는 성형외과학회와 함께 안면성형을 양분하는 큰 학회입니다.

▶ 연골을 넣는 것이 나을까요? 
    보형물을 넣는 것이 나을까요?

 코 속에 삽입하는 재료에는 실리콘, 고어텍스를 포함한 인공물질과 연골, 근막, 뼈 등의 자가조직이 있습니다. 과거부터 가장 많이 사용된 것이 실리콘인데 대부분은 문제가 없지만 이물질이기 때문에 염증이 생기거나 드물게 코 밖으로 탈출되어 나오기도 하고 통증을 유발하기도 합니다. 과거부터 지금까지 이물질에 의한 부작용을 줄이기 위하여 사용한 것이 자가조직 입니다. 자가조직에는 연골이나 뼈 그리고 진피와 지방이 있으며 상황에 맞게 선택하여 사용하게 됩니다. 연골의 경우 코나 귀에서 흔히 얻게 되는데 그 양이 제한적이기 때문에 연골이 많이 필요할 경우에는 늑연골을 이용하게 됩니다. 연골은 이물질 반응이나 탈출, 감염의 부작용은 거의 없다는 장점이 있습니다. 실리콘, 고어텍스처럼 아주 자연스럽게 선을 만들 수는 없지만 많은 경우에서 훌륭한 결과를 얻을 수 있습니다. 따라서 어떠한 삽입물을 사용하여야 한다는 정답은 없으며, 담당 의사와 수술 전 면밀한 상담을 통해 보형물을 이용할 것인지 자가연골을 사용할 것인지 수술 전에 결정하는 것이 필요합니다.

▶ 재수술은 매우 어렵다고 하는데...  

 재수술 자체는 수술을 시행하는 의사의 입장에서 보면 처음 수술보다 신경이 더 쓰이고 힘이 들고 마음먹은 대로 좋은 결과가 나오지 않는 경우도 있습니다. 수술 전에 현재의 코 상태에 대한 정확한 평가를 통해 문제점을 파악하고, 이전의 수술법에 대한 정보를 종합하여 환자에게 가장 득이 되는 수술법을 선택하게 됩니다. 환자 자신도 수술의 한계를 인식하고 문제점을 파악하여 합리적인 기대치를 가진다면 얼마든지 만족할 만한 결과를 얻을 수가 있습니다. 

< 코 성형술 후 주의사항 >

◆ 수술 후 첫 날은 수술 부위에서 약간의 피가 날 수 있습니다. 이는 정상적인 것이고 곧 멈추는 것이므로 걱정을 하지 않으셔도 됩니다. 저희 병원에서는 수술 후에 지혈 목적으로 코에 심지를 거의 넣지 않아 환자분들이 편안하게 수술 후 치료를 받을 수 있습니다. 

◆ 수술 후에는 코를 풀면 안 되며, 감염을 예방하는 경구 항생제와 부기를 가라 앉히는 경구 제재를 약 5-7일 간 복용합니다. 수술직후 코밑에 붙인 거즈는 필요에 따라 교환하시면 됩니다.

◆ 부기는 약 이틀 후에 가장 심하고 그 후에는 차츰 감소하게 되며, 수술 후 일주일 정도 되면 얼굴의 붓기는 거의 내리고 약간의 노르스름한 멍만 남게 되어 일상적인 생활을 하시는데 문제가 없습니다. 

◆ 수술 후에는 삽입물을 고정하기 위한 테이핑(코에 반창고를 붙이는 것)을 하고 부목을 부착합니다. 테이핑과 부목은 약 1주일간 부착하여야 하며 1주일 뒤 외래에서 제거합니다. 

◆ 음식에 특별한 제한은 없으나 오래 씹는 것과 질긴 음식은 피하세요.

◆ 수술 후 약 일주일간은 담배와 술은 피하는 것이 좋고, 무리한 운동은 피하는게 좋습니다. 머리를 숙이고 오래 있는 것도 역시 좋지 않습니다. 하지만 앉아 있거나 가벼운 걷기는 부기가 빠지는데 도움이 되고, 수술 후 약 2-3일 동안은 얼음 찜질이 부기를 최소화하는데 도움이 됩니다.

◆ 양치는 부드러운 칫솔로 살살 하세요.

◆ 적어도 10일 내지 14일간은 장시간 전화 통화나 과도한 사회 활동을 피하세요.

◆ 세수는 해도 되지만 부목이 젖지 않도록 조심하세요.

◆ 일주일간 웃거나 찡그리는 등 얼굴을 과하게 움직이지 마세요. 

◆ 1개월간 수영하지 마세요.

◆ 일주일간 혼자서는 머리를 감지 마십시오. (타인이 도와주어 수술부위가 젖지 않게 조심하세요.)

◆ 일주일간 머리부터 뒤집어서 입는 옷은 입지 마세요.

◆ 수술 후 6주 동안은 절대 태양광선을 피하십시오. 

◆ 적어도 4주 동안 안경 및 선글라스를 쓰지 마시고 콘택트렌즈를 착용하세요. 안경을 이마에 테이프로 붙여 코를 누르지 않게 하는 방법도 있습니다.